最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合制定了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關(guān)工作制度機(jī)制。為有力有效懲治醫(yī)保騙保犯罪，充分發(fā)揮“辦理一案、治理一片”的作用，最高人民法院、最高人民檢察院選編了8件已審結(jié)生效醫(yī)保騙保犯罪典型案例，現(xiàn)予公布。其中，安徽省潁上縣人民檢察院辦理的徐某林詐騙案入選。

這些案例從多個角度反映了醫(yī)保騙保犯罪的行為手段及其社會危害性，表明了司法機(jī)關(guān)依法懲治醫(yī)保騙保犯罪的態(tài)度和立場，體現(xiàn)了司法機(jī)關(guān)以實(shí)際行動切實(shí)維護(hù)人民群眾利益、推進(jìn)更高水平平安中國建設(shè)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

安徽入選案例如下：

【基本案情】

2020年7月至12月間，被告人徐某林在其妻已去世的情況下，仍使用其妻子的醫(yī)?？?，在安徽省潁上縣人民醫(yī)院購買16盒奧拉帕利片并報銷費(fèi)用，騙取醫(yī)?；?12萬余元。后將藥品銷售給他人，違法所得1.5萬余元。徐某林主動投案，所騙取的醫(yī)?；鹨讶~退賠。

【刑事訴訟過程】

安徽省潁上縣人民檢察院以徐某林犯詐騙罪提起公訴。潁上縣人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，徐某林隱瞞真相，騙取醫(yī)保基金，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。徐某林有自首情節(jié)，認(rèn)罪認(rèn)罰，退贓退賠，依法從寬處理。據(jù)此，依法認(rèn)定徐某林犯詐騙罪，判處有期徒刑二年六個月，緩刑三年，并處罰金人民幣五千元。判決已生效。

【典型意義】

1.本案系冒用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥騙取醫(yī)保基金的典型案例。參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，冒用他人醫(yī)療保障憑證屬于違法違規(guī)行為。參保人員在享受醫(yī)療保障待遇的同時，有義務(wù)維護(hù)醫(yī)療保障基金持續(xù)健康發(fā)展，不得冒用他人醫(yī)療保障憑證，也不得將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。以騙取醫(yī)療保障基金為目的，使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥，構(gòu)成犯罪的，依法以詐騙罪追究刑事責(zé)任。

2.暢通懲治醫(yī)保騙保犯罪行刑銜接工作機(jī)制。公安司法機(jī)關(guān)與醫(yī)療保障行政部門加強(qiáng)協(xié)作配合，健全線索發(fā)現(xiàn)、核查、移送、反饋機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防和懲治醫(yī)保騙保犯罪。潁上縣醫(yī)保局與縣民政部門在大數(shù)據(jù)比對中，發(fā)現(xiàn)被告人涉嫌醫(yī)保詐騙，將線索移送縣人民檢察院審查?？h人民檢察院審查線索后認(rèn)為被告人涉嫌犯罪，向縣醫(yī)保局制發(fā)《建議移送涉嫌犯罪案件函》，建議移送公安機(jī)關(guān)處理。

3.貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策和認(rèn)罪認(rèn)罰從寬制度，努力實(shí)現(xiàn)最佳“三個效果”。檢察機(jī)關(guān)審查發(fā)現(xiàn)，被告人因妻子治病花費(fèi)巨大，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難等因素產(chǎn)生犯罪動機(jī)，遂加強(qiáng)釋法說理，促使被告人認(rèn)罪認(rèn)罰、全額退贓。人民法院采納檢察機(jī)關(guān)量刑建議，對被告人宣告緩刑，實(shí)現(xiàn)政治效果、法律效果、社會效果的統(tǒng)一。